中华夏族民共和国中国人民保险公司护健康康推出第一个款式牙科管理式医治险产品,我国首个款式齿科医保问世

摘要:随着人们生活水平的提高和健康意识的提升,越来越多的人意识到口腔健康的重要性。9月20日,第22个“爱牙日”来临之际,中国人民健康保险股份有限公司(简称“中国人保健康”)在北京召开新闻发布会,宣布联手北京、上海两地的88家知名口腔医疗机构,推出国内…

  据了解,目前国内保险市场上还没有专门针对牙齿健康的高端保险产品。在此之前,社保和医疗险仅部分提到牙齿的医疗费用,比如社保诊疗目录里规定,镶牙、种植牙、洁牙、牙列不整矫治、黄黑牙、牙缺损、色斑牙、烤磁牙等诊疗项目均可以报销。意外险方面,该类只局限于因意外导致的牙齿损坏所产生的医疗费用,
因疾病导致的医疗费用则不能进行赔偿。

世界卫生组织在2001年就提出了“8020”的概念,即80岁的时候,应该还有20颗牙齿可以使用。然而,统计数据显示,我国65岁以上人群平均失牙高达11颗。

  在国外,单纯牙科责任的牙科保险或者牙科计划已经非常普遍。目前在美国,56%的人群拥有牙科保险,全年870亿美元牙科治疗费用有一半是由保险公司支付的,这与中国基本没有牙科保险的现状形成了鲜明的对比。

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  根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%,28.9%,
88.1%和98.4%。其中,未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。可见,目前中国人的口腔健康问题已不容乐观。世界卫生组织在2001年就提出了“8020”的概念,即80岁的时候,应该还有20颗牙齿可以使用。

口腔健康是健康的重要组成部分,不仅反映生命质量,也是人类现代文明的重要标志,被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。

  国内第一款齿科医疗保险

1989年开始,我国将每年的9月20日确定为“全国爱牙日”。今年9月20日是第22个“全国爱牙日”,主题是“窝沟封闭,保护牙齿”,旨在推动全社会关注儿童口腔健康。

  环境污染责任保险方面,该产品的承保范围可以覆盖到投保企业及其边缘向外延伸一公里以内的范围,每次事故赔偿限额可达到5000万元人民币,对各级政府推进环境污染治理及防护措施将发挥“助推器”作用。

虽然我国政府高度重视口腔卫生工作,将口腔疾病预防控制工作作为公共卫生工作的重点内容之一,但总体上看,我国居民口腔疾病发病率依然很高。根据第三次全国口腔健康流行病学调查结果,我国5岁儿童、12岁儿童、35-44岁年龄组、65-74岁年龄组的龋齿患病率分别是66.0%,28.9%,
88.1%和98.4%。其中,未治疗率分别高达97.1%、88.9%、80.1%和92.1%。可见,目前中国人的口腔健康问题已不容乐观。

  随着人们生活水平的提高和健康意识的提升,口腔健康的重要性被越来越多的人意识到。

发达国家的经验告诉我们,牙科保险对于人们接受口腔预防、保健和治疗有着巨大的推动作用。拥有牙科保险的人群更关注自己的口腔健康,也更有意愿接受口腔预防保健和治疗。

  这是一组触目惊心的数据。

随着人们生活水平的提高和健康意识的提升,越来越多的人意识到口腔健康的重要性。9月20日,第22个“爱牙日”来临之际,中国人民健康保险股份有限公司(简称“中国人保健康”)在北京召开新闻发布会,宣布联手北京、上海两地的88家知名口腔医疗机构,推出国内首款主险形态的牙科管理式医疗保险产品——守护专家牙科医疗保险。

  5月14日,太平财险正式宣布一款新型产品,太平齿科医疗保险登陆录市场。据了解,该产品能为客户提供多项齿科护理、治疗保健服务和口腔医疗保险保障,具有保健治疗无限额、基本和复杂治疗全覆盖、医疗费用直接结算等突出特点。太平财险与瑞尔齿科合作开发该产品,资料显示,瑞尔齿科成立于1999年,至今已经在北京、上海、深圳、厦门开设16家瑞尔齿科诊所和医院,拥有员工近500人。

推动全社会关注口腔健康

  产品的具体方面,主要分为“儿童个人齿科医疗保险”、“成年人团体齿科医疗保险”,分别针对儿童和成年人两类人群。保障范围包括:一是为客户提供无限额、无次数限制的保健治疗,即购买该产品在瑞尔全国诊所和医院免费享受不限次数的牙齿保健治疗,医疗费用由太平财险直接与瑞尔齿科结算,被保险人无需向瑞尔付费;二是保险限额内赔偿基本和复杂治疗医疗费用,特别是儿童客户可在瑞尔全国诊所和医院免费享受不限次数和限额的基本治疗。

该产品创新性地采用管理式医疗运行体系,从预防、保健入手,为客户提供多项牙科护理、治疗保健服务和口腔医疗事故保险保障,是国内首款牙科主险产品,标志着中国人保健康正式进军牙科保险市场,是该公司在健康保险专业化经营探索中迈出的重要一步。

  理财周报记者 蔡俊/文

中国人保健康有关负责人表示,该公司将以此为突破口,增强对国内牙科医疗市场的理解,培养和积累牙科保险运营与管理经验,为进一步深入开发牙科保险市场奠定基础。

  多款创新产品亮相

基于对中国人口腔健康状况的深入了解,日前,中国人保健康与医疗管理第三方——北京三角洲保险经纪有限责任公司进行合作,率先推出国内首款主险形态的牙科管理式医疗保险产品——《守护专家牙科医疗保险》。

  被保险人可在瑞尔齿科免费享受不限次数的牙齿保健治疗,复杂治疗费保险额内赔偿

业内专家告诉我们,目前国内带有牙科责任的保险产品数量极少,而且这些产品均为附加险或者以高端产品中附带出现少量牙科责任的方式出现。而在国外,单纯牙科责任的牙科保险或者牙科计划已经非常普遍。目前在美国,56%的人群拥有牙科保险,全年870亿美元牙科治疗费用有一半是由保险公司支付的,这与中国基本没有牙科保险的现状形成了鲜明的对比。

  最后是国内短期贸易信用险。当前国内部分企业资金运转较慢,债务人因各种原因未能及时、足额偿还债务而违约的情况时有发生,为解决国内贸易中因买方商业信用而导致应收账款损失问题,太平财险特别研发推出国内短期贸易信用险产品,保障企业贸易应收账款风险,避免流动性压力或破产风险,同时扩大了融资空间,降低融资成本。

推出首款牙科主险产品

  然而,统计数据显示,在我国,居民口腔疾病发病率依然很高,我国65岁以上人群平均失牙高达11颗。

该款产品主要包含三项保险责任:一是常规牙科护理保险金,即购买该产品的客户在公司指定的口腔医疗机构免费享受约定次数内的超声波洁牙、抛光、喷砂三项常规牙科护理,医疗费用由中国人保健康和指定口腔医疗机构直接结算,被保险人无需向口腔医疗机构付费;二是牙科预防诊断治疗优惠,被保险人在公司指定的口腔医疗机构进行口腔疾病预防、诊断和治疗项目,可享受约定的折扣优惠。如果口腔医疗机构存在更低的给其他客户的优惠价格,则该被保险人同样可享受其最低的优惠价格;三是医疗事故保险金,该产品提供涵盖5万元的医疗事故保险金,对被保险人在公司指定的口腔医疗机构接受诊疗过程中遭受的一级医疗事故给予补偿。

  而太平全球医疗保险,该产品为投保人提供住院、门诊、妊娠和生育、牙科、眼科和健康预防等全方位保障,被保险人涵盖个人、夫妻及子女等,保额最高可达1600万元人民币。客户可持卡在包括顶级中国公立医院和国际诊所在内的5万多家医疗机构实现直付,并享受完善的医疗咨询、预授权双语热线服务。

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  根据保险合同,保险责任范围和保险限额内的医疗费用由保险公司直接与瑞尔齿科结算,免除客户单独索赔和提交资料的繁琐手续,超出赔偿限额部分的医疗费用则需由客户自行支付,但可享受瑞尔VIP折扣优惠。

  除此之外,太平财险近期推出了“家无忧”家庭综合险、太平全球医疗保险、环境污染责任保险、国内短期贸易信用险等多款创新保险产品。

  此外,由于太平财险此次选择与瑞尔齿科合作,投保客户也可提前拨打瑞尔齿科24小时服务热线进行就诊预约,即可享受到诊疗服务,同时却可免去直接向保险公司索赔的繁琐手续。太平财险将本产品设计为定额保单,保险责任明确,免责条款少,无需被保险人直接向保险公司索赔。

  为此,太平财险推出了国内第一款齿科医疗保险。此外,公司近期还推出了“家无忧”家庭综合险、太平全球医疗保险、环境污染责任保险、国内短期贸易信用险等多款创新保险产品。

  首先是“家无忧”家庭综合险。从家庭财产、意外风险及家庭综合责任三方面提供保险保障,真正实现“一张保单、全家无忧”。相对市场同类产品,“家无忧”不仅可以保财产安全,也能保家庭核心成员的意外伤害及家庭综合责任。该产品的保障范围涵盖地震风险,是国内少有的提供巨灾保障的保险产品。